工伤认定申请书精选10篇。

在这个信息大爆炸的时代，我们会变得逐渐习惯频繁的写申请书，申请书中涉及的数据要做到准确无误。怎么才能在写申请书时全面而又规范呢？下面由小编帮大家编辑的《工伤认定申请书精选10篇》，还请你收藏本页以便后续阅读。

工伤认定申请书 篇1

工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。以下是小编为大家整理的北京申请工伤认定的程序是怎样的相关内容，仅供参考，希望能够帮助大家！

一、北京工伤认定程序是怎样的

1、工伤认定申请

发生工伤后职工或者用人单位按照相关规定向劳动行政部门提出工伤认定申请，并且提供相关认定材料；

2、工伤认定申请受理

接到工伤认定申请后会在15日内对材料进行审查，对于符合条件的应当受理，不属于本管辖的要通知申请人；如果材料不齐全，要一次性告知申请人在30日内补齐资料；

3、工伤认定

经审查符合认定条件的60日内（特殊情况可以延长30日）做出工伤认定结论通知书并告知单位和个人；如果不能提供劳动关系或事实劳动关系证明的，告知申请人提起劳动仲裁以确定劳动关系，仲裁时间不累计在受理的规定时间内；如果不符合认定条件的要告知申请人；对认定为工伤的发工伤证；

4、工伤鉴定

停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级；

5、工伤保险待遇

经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，申请人向社保中心申请待遇审核。根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇；

二、工伤认定资料：

1、《工伤认定申请表》；

2、与用人单位存在劳动关系证明材料；

3、医疗诊断证明/职业病诊断证明；

4、职工居民身份证；

5、企业法人营业执照/北京市企业信用网查询的企业信息/事业单位法人证书/民间非营利组织登记证书/机关法人任免通知书或相关行政机关批复等资料；

6、组织机构代码证书及社会保险登记证；

7、单位事故报告、证人证明材料、证人身份证及证人劳动关系材料；

8、《社会保险登记证》、《关于代缴农民工工伤保险协议》、以及含有建设项目名称、总造价、工期等内容的分包合同（建筑单位）；

9、《职工委托用人单位申请工伤认定授权委托书》和《用人单位申请工伤认定授权委托书》、委托人身份证（用人单位提出申请）；

10、职工与其近亲属的关系证明、《申请工伤认定授权委托书》、受委托人的居民身份证及其他身份证明（非用人单位提出申请）；

11、视情况提供所需资料。

工伤认定申请书 篇2

申请人，______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍贯，住_______________市_______________街，身份证号码，______________，是__________公司职工。联系电话_________________。被申请人，_________________公司，地址，_____________。法定代表人，______________任__________职务联系电话，________________请求事项，_________________请求劳动部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。事实及理由，_________________申请人是_______________公司职工，_____________年__________月被招入公司，担任__________工作，在__________年月日上班时间，因为公司发生__________工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院住院治疗，现已治疗_____个月，花费医药费__________元。根据条例的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致__________县(市)部门申请人(签字)，_________________20__________年__________月__________日以上就是工伤认定延期申请书，希望能够帮到你。

工伤认定申请书 篇3

申请人，_________________

住址，________________

被执行人，_________________

住址，_______________

请求事项，

撤回对海劳仲裁字(2012)第547号仲裁裁决的执行

事实与理由，

申请人与被执行人劳动争议纠纷一案，申请人依据已经生效的海劳仲裁字(2012)第547号仲裁裁决书，于2012年12月向贵院申请执行，贵院于2012年12月27日依法作出秀执字(2013年)第43号执行裁定书。本案在执行过程中，当事人双方就全部执行事项达成和解协议，且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务，故申请人申请撤回对于本案的执行，敬请贵院予以批准。

此致

__________市__________区人民法院

申请人，_________________

_________________年_________________月_________________日

申请人撤回行政复议申请的条件是，

(1)申请人撤回行政复议申请完全出于自愿;

(2)申请人撤回行政复议申请必须是在复议决定作出之前;

(3)申请人撤回行政复议申请必须经过专利局行政复议处批准。

工伤认定申请书 篇4

申请条件：

1、已经按照规定参加工伤保险，且保险关系已经生效；

2、申请人必须是用人单位、职员本人或其直系亲属、工会组织。

申请资料：

1、《东莞市建筑业企业施工作业人员参保登记证明》；

2、工伤认定申请表；

3、劳动关系的证明材料，例如劳动合同/工资条/工作证等；

4、首次就诊的医疗诊断证明或者职业病诊断证/鉴定书；

5、受伤职工服务单位营业执照；

6、受伤职工身份证；

7、旁证材料，例如照片等；

8、事故现场示意图；

9、交通事故路线图（交通事故）。

1、工伤职员就职单位应当在48小时内为职员申请工伤认定，如未按规定在48小时之内向当地社保分局提出书面工伤认定申请的，社保分局将对受伤职工服务单位行为进行记录，并作为企业不良记录报建设局备案。

2、受伤职工服务单位不按规定为施工作业人员提出工伤认定申请，受伤职工或者其直系亲属、工会组织在职工遭受事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起一年内提出申请的，社保分局按现行工伤保险相关政策规定的受伤职工服务单位未按规定提出工伤认定申请（迟报）的处理程序进行处理。

6.如何申报工伤认定？

工伤认定申请书 篇5

工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。以下是小编为大家整理的北京申请工伤认定的时效期限相关内容，仅供参考，希望能够帮助大家！

一、北京市工伤认定的时间限制：

按照《条例》的规定，职工申请工伤认定的时限为一年，北京市进一步明确，因确认劳动关系发生争议影响工伤认定的，应当依法先解决劳动争议，依法解决劳动争议的时间不计算在工伤认定申请时限。 本市重新梳理了不同情形申请工伤认定，在提交申请材料时应当附具的相关证明，比如上下班途中非本人主要责任的交通事故或者铁路、轮渡、地铁事故造成伤害的，应当附具司法机关、公安机关交通管理、交通运输、铁道等部门或者法律、行政法规授权组织出具的相关法律文书。用人单位不承担举证责任的，社会保险行政部门可以根据自行调查取得的或者职工或者其近亲属提供的证据，依法作出决定。

工伤职工在终止或者解除劳动关系时，用人单位应当支付的一次性伤残就业补助金标准为解除或者终止劳动关系时3至18个月的本市上年度职工月平均工资。其中，五级18个月，六级15个月，七级12个月，八级9个月，九级6个月，十级3个月。 本市还放开了工伤职工只能选择两家工伤医疗机构的限制，工伤职工治疗工伤可以在全市79家已经签订服务协议的工伤医疗机构就医。因病情治疗需要到北京市以外的工伤医疗机构治疗的，办理相关手续后，可到外省市基本医疗定点机构治疗。

二、认定工伤的七种法定情形：

依据《工伤保险条例》第十四条规定，应当认定为工伤的法定情形有七种：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

在工作中遭受伤害时，申请工伤认定从而得到赔偿无疑是减轻家庭负担的做法。所以大家可以根据个人的需要，判断自己的情况是否属于工伤，提出申请来维护自己的个人权益。

工伤认定申请书 篇6

申请人，______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍贯，住_______________市_______________街，身份证号码，______________，是__________公司职工。联系电话_________________。

被申请人，_________________公司，地址，_____________。

法定代表人，______________任__________职务

联系电话，________________

请求事项

请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

事实与理由，

申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月被进入该公司，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

此致

_______________人民法院

申请人，_________________

________年____月____日

工伤认定申请书 篇7

企业(单位)(以下简称用人单位)发生员工伤(亡)事故后，应在24小时内口头或电话向属地参保或企业营业执照注册所在地的劳动保障局报告，并在15日内提交书面报告，用人单位应在发生员工伤(亡)事故后30日内提交《海东地区企业劳动者工伤认定申请书》申请工伤认定。用人单位办理工伤认定应向海东地区劳动保障局社保科提交以下材料：

( 2 )工伤事故发生情况的书面报告;

( 3 )《职工工伤认定申请书》;

( 4 )员工本人身份证复印件;

( 5 )员工与用人单位的劳动关系证明(如等);

( 6 )伤(亡)人员初次治疗的诊断书、病历原件及复印件;

( 7 )有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等);

( 8 )道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属上下班交通事故的);

( 9 )工伤认定所需的其他材料。

用人单位员工发生伤(亡)事故后，若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时，个人申请工伤认定须携以下材料：

( 1 )员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明;

( 2 )《职工工伤认定申请书》;

( 3 )员工本人身份证和工作证(或工卡);

( 4 )员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过);

( 5 )有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等);

( 6 )道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属交通事故的);

( 7 )工伤认定所需的'其他材料;

( 8 )受伤员工委托证明、亲属关系证明(属亲属提出工伤认定申请的)，

劳动能力鉴定机构按下列程序组织鉴定：

(一)对受理材料进行分类、登记;(所需材料：申请书;工伤认定书;医疗初次、再次住院病历;本人身份证复印件)

(二)根据需要从专家库中以随机抽取方式约请相关医学专家;

(三)确定鉴定时间和鉴定医院;

(四)通知相关医学专家和被鉴定人到场;

(五)由三名以上医学专家依据国家鉴定标准和被鉴定人伤病情况通过临床检查诊断提出各自诊断意见，必要时需委托具备资格的医疗机构进行诊断，也可聘请外地专家进行诊断，然后填写《工伤、职业病鉴定表》或《劳动能力鉴定表》;

(六)劳动能力鉴定机构根据专家作出的诊断意见，确定并填写《工伤、职业病伤残程度鉴定结论表》《伤残证书》或《劳动能力鉴定结论表》;

(七)加盖专用印章，以书面形式分别通知用人单位、被鉴定人和基金经办机构，同时通知当事人15日内有申请重新鉴定的权利;

(八)劳动能力鉴定机构自受理申请后，一般应于三十日内完成鉴定，个别案例不得超过六十日。

工伤认定申请书 篇8

申请人，_________________

受伤害职工，_________________

是否参加工伤保险，_________________

社会保险登记证编号，_________________

申请人与受伤害职工关系，_________________

申请人地址，_________________

邮政编码，_________________

联系人，_________________

联系电话，_________________

法律文书送达地址，_________________

填表日期，_________________年月日

劳动和社会保障部制

职工姓名，_________________

性别，_________________[考试祝福网 wWW.692P.cOM]

出生年月，_________________

身份证号码，_________________

联系电话，_________________

家庭住址，_________________

邮政编码，_________________

工作单位，_________________

邮政编码，_________________

法定代表人，_________________

联系电话，_________________

单位地址，_________________

职业、工种或工作岗位，_________________

参加工作，_________________

时间，_________________

申请工伤或视同工伤，_________________

事故时间，_________________

诊断时间，_________________

伤害部位或疾病名称，_________________

接触职业病危害时间，_________________

接触职业病危害岗位，_________________

职业病名称，_________________

受伤害经过简述(可附页)，_________________

用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内，向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。如遇特殊情况，经市劳动和社会保障局同意，申请时限可以适当延长，但最长不得超过三十日。如未在上述规定时限内提交的，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

受伤害职工或亲属意见，_________________

本人认为符合工伤保险条例第三章第()条第()项之规定，应认定为。(工伤或视同工伤)

本人自愿选择(□委托单位代签;□到市劳动保障局领取;□邮寄送达;□委托邮寄给单位代收送达)作为本次工伤认定过程中的各项法律文书的送达方式。(注，_________________请在您选择的□内打√并摁手印。)

签字，_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

用人单位意见，_________________

法定代表人签字，_________________

印章

____ 年 _____ 月 _____ 日

工伤认定申请书 篇9

申请人，_________________姓名_______________，性别，___________，出生年月，_____________年______月______日，民族______，籍贯_____________，住址，___________________，身份证号码，___________________，工作________________.联系电话___________________

被申请人，________________，地址，________________

法定代表人，_____________联系电话，_________________

请求事项，___________________

事实与理由，_________________

申请人，________________

_____________年_____月_____日

工伤认定申请书 篇10

1、工伤认定申请表，一式两份，法人签字，加盖单位公章（劳资科负责）。

2、劳动合同书复印件一份，加盖单位公章（劳资科负责）。

3、职工发生工伤事故，区队必须在2天之内报劳资科，劳资科将工伤事故报告在3天之内报社保局工伤科，加盖单位公章（劳资科负责）。

4、企业营业执照复印件，加盖单位公章（劳资科负责）。

5、委托书，加盖单位公章，贴身份证复印件（劳资科负责）。

6、受伤害人事故经过简述，签名必须与身份证姓名一致，按手印，留电话号码，身份证复印件一张，一寸彩色照片2张贴编号处。

7、证人证言：证人基本情况、与受伤害人关系，事故经过证明，签 名必须与身份证姓名一致，按手印，留电话号码，身份证复印件一张。8、120医院接诊记录，郑州院前急救病历，医院诊断证明书或职业病诊断证明书复印件。

9、上下班途中交通事故伤害需提供交警部门出具的交通事故责任认 定书原件加盖交警部门公章，（必须是非本人主要责任）。

10、上下班途中交通事故伤害需提供向120打电话出诊的电话记录加 盖单位公章（移动公司或网通公司提供）。

11、工伤事故超过30天的由职工个人提出工伤认定申请；职工亲属提 出工伤认定申请的，应提交工伤职工委托证明或亲属关系证明；工会组织代表工伤职工提出工伤认定申请的，应提交工伤职工委托证明和工会介绍信。

二〇一三年五月二十六日